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Comprendre le Programme de médicaments de l’Ontario
La province de l’Ontario offre le Programme de médicaments de l’Ontario (PMO) aux résident.e.s de 65 ans et plus. Vous trouverez ci-dessous une Foire aux questions pour vous aider à comprendre ce que ce programme de médicaments signifie pour vous.
En quoi consiste le Régime de médicaments de l’Ontario ?
Le PMO prend en charge la majeure partie du coût de plus de 5 000 médicaments d’ordonnance pour les résident.e.s de l’Ontario ; la couverture s’étend d’août à juillet chaque année. Le programme peut également vous aider à payer les injections contre les allergies et les auto-injecteurs EpiPens®, certains produits de surveillance du diabète ou agents réactifs pour diabétiques, certains médicaments en vente libre prescrits et certains produits nutritionnels.
L’année de couverture du PMO s’étend d’août à juillet.
Comment puis-je me prévaloir du programme ?
Pour vous prévaloir du programme, vous devez résider dans la province de l’Ontario et être en mesure de fournir à votre pharmacien.ne une carte santé valide (qui n’est pas expirée). L’ordonnance doit être exécutée dans une pharmacie de la province de l’Ontario.
Comment puis-je déterminer si un médicament est pris en charge par le PMO ?
Pour déterminer les produits qui sont pris en charge par le PMO, vous pouvez effectuer une recherche dans le Formulaire en ligne du ministère de la Santé et des Soins de longue durée.
Toutefois, le ministère recommande de faire confirmer les résultats de votre recherche par votre pharmacien.ne, votre médecin ou votre infirmière praticienne ou infirmier praticien, car certains renseignements sont d’ordre technique.
Le Programme de médicaments de l’Ontario couvre beaucoup de médicaments qui sont pris en charge par le RAER. Que dois-je faire ?
Comme il se peut que le PMO couvre la majeure partie de vos frais de médicaments après votre 65e anniversaire de naissance, le RAER offre aux membres la possibilité de réduire leur protection et de changer de régime. Vous pouvez ainsi éviter de payer pour plus d’assurance médicaments qu’il vous faut.
Appelez votre pharmacie et demandez quel est le coût annuel de vos médicaments sur ordonnance qui ne sont pas couverts par le PMO. Utilisez cette donnée pour choisir le régime qui vous convient. À votre prochain renouvellement, vous pouvez réduire votre indemnité de frais de médicaments sur ordonnance, et réduire ainsi votre prime mensuelle.
Dois-je payer une franchise ?
Votre franchise dépend de la catégorie à laquelle vous appartenez pour le Programme de médicaments de l’Ontario. Les catégories sont :
- Personnes âgées
- Résident.e.s en foyer de soins de longue durée ou en foyer de soins spéciaux
- Inscription à Ontario au travail, au Programme ontarien de soutien aux personnes handicapées ou au Programme de soins à domicile
- Inscription au Programme de médicaments Trillium
Que dois-je payer en tant que membre du RAER ?
Les membres du RAER âgés de 65 ans et plus doivent payer une franchise de 100 $ au début de l’année de couverture du PMO (août à juillet). Par exemple : lorsqu’un membre du RAER fait remplir une ordonnance à la pharmacie en août, soit au début de l’année de couverture du PMO, elle ou il doit payer :
- La franchise de 100 $ au début de chaque année de couverture (août à juillet).
- Jusqu’à 6,11 $ pour chaque médicament d’ordonnance délivré ou renouvelé jusqu’à ce que le plafond annuel fixé par le PMO soit atteint. Ce montant est appelé « quote-part ».
Une fois que vous avez atteint le plafond de 100 $, vous devrez payer de votre poche les médicaments d’ordonnance, car votre RAER ne couvre pas les médicaments du PMO. Les médicaments que le PMO ne couvre pas peuvent être remboursés au titre de votre RAER.
Voici la bonne nouvelle ! La franchise de 100 $ est admissible à un remboursement au titre de votre RAER (à l’exclusion des frais d’exécution d’ordonnance). Une fois la franchise remboursée par le RAER, le PMO couvrira tout médicament admissible, moins la quote-part.
Pour en savoir plus sur le Programme de médicaments de l’Ontario et les franchises, veuillez vous rendre au Ontario.ca.
Avez-vous besoin d’aide pour les coûts élevés des médicaments d’ordonnance ? Renseignez-vous sur les médicaments qui sont couverts au titre du Programme de médicaments Trillium.
Sources