À titre de gestionnaire de régime, j'atteste que les renseignements contenus dans la présente Déclaration du gestionnaire de régime et dans toute déclaration orale ou écrite que je fournirai à l'avenir à l'égard de cette demande de prestations sont à ma connaissance véridiques et complets. Je comprends que les renseignements contenus dans la présente déclaration seront conservés dans un dossier concernant cette demande de prestations auquel peuvent avoir accès des tiers qui ont été autorisés à y accéder. Je reconnais et j'accepte qu'en présentant cette déclaration, je consens à la collecte et à l’utilisation des renseignements qu’elle contient, et à la communication de ceux-ci aux administrateurs du Régime d’assurance des enseignantes et des enseignants de l’Ontario et à OTIP/RAEO Benefits Incorporated (« RAEO »).

Je reconnais également et j'accepte que l'entrée de mon nom à la partie signature lie toutes les parties, moi y compris, comme si j'avais signé de ma main.