Une demande de règlement peut être très simple : vous envoyez la demande et vous recevez votre argent.
Toutefois, il y a des demandes qui sont plus complexes et leur traitement exige plus de temps et d’informations. Nous vous invitons à obtenir une estimation ou une prédétermination dans le cas de traitements ou d’articles coûteux, notamment des services/appareils médicaux, des soins dentaires dispendieux ou des médicaments nécessitant une approbation préalable. Vous savez ainsi à l’avance si votre demande sera acceptée et/ou combien vous recevrez.
Suivez ces étapes pour présenter une demande de règlement.
1re étape : Présentation de la demande
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En ligne
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Par le fournisseur
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Par la poste
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Évitez le délai et les frais de poste et présentez votre demande en ligne.
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La plupart des pharmacies et des cabinets dentaires envoient votre demande directement à l’assureur.
Il y a d’autres types de fournisseurs qui peuvent le faire. Montrez-leur votre carte avantages et ils vous le diront. RAPPEL : Ne signez pas un formulaire vierge.
Le paiement peut aller directement au fournisseur ou à vous.
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Envoyez votre demande de règlement par la poste en utilisant les formulaires disponibles.
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Selon le genre de service et le régime, vous pourriez devoir inclure des documents à l’appui de votre demande : note ou recommandation du médecin, ordonnance, facture, etc. Vous pouvez annexer ces documents à votre demande en ligne ou les joindre au formulaire que vous postez.
REMARQUE : Vous devez soumettre un reçu seulement si on vous le demande.
Toutes les demandes de règlement peuvent faire l’objet d’une vérification, sans préavis. Il est donc important de conserver vos reçus pendant 12 mois après la date de présentation d’une demande.
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2e étape : Dépôt des paiements de règlement
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Virement automatique
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Chèques
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On déposera les remboursements directement dans votre compte bancaire.
Vous n’êtes pas encore inscrit au virement automatique? Inscrivez-vous dès maintenant au virement automatique des paiements de règlement.
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Déposez votre chèque dans une succursale bancaire ou en ligne. Il faut prévoir le délai normal du service postal.
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Les demandes peuvent être traitées dans les 5 à 7 jours ouvrables suivant leur réception.
Pour en savoir plus sur l’admissibilité à l'assurance, vous pouvez consulter votre livret d’assurance dans Ma bibliothèque. Comme l’indique votre livret d’assurance, le montant du remboursement tient compte des limitations concernant les frais raisonnables et habituels, des plafonds, du pourcentage de remboursement et des franchises.
Si vous avez accès à plus d’un régime d’assurance, la coordination des prestations peut être avantageuse. Lorsque vous coordonnez vos régimes, vous pouvez vous faire rembourser jusqu’à 100 % des frais de soins de santé et de soins dentaires pour vous-même, pour votre conjointe ou conjoint et pour vos enfants à charge.
REMARQUE : Si vous avez la couverture individuelle, la coordination des prestations ne s’applique pas.
Des questions? Nous sommes là pour vous aider! Communiquez avec les services d'assurance du RAEO au 1-866-783-6847. Vous pouvez également consulter le site www.raeo.com pour accéder à la page d’aide.
Articles connexes : Contribuez à prévenir la fraude liée aux garanties collectives.